Kesesuaian Adenosine Deaminase Cairan Pleura dengan Kriteria Diagnostik pada Pasien Tersangka Efusi Pleura Tuberkulosis

Abstract

Efusi pleura eksudatif yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis (M.tuberculosis) harus segera dibedakan dengan penyebab efusi eksudatif lain. Baku emas diagnosis efusi pleura tuberkulosis (EPTB) adalah  biopsi  pleura  perkutaneus  atau  torakoskopi,  tetapi  ini  jarang  dilakukan  karena  bersifat  invasif.
Kemampuan  diagnostik  pemeriksaan  selain  biopsi  sangat  bervariasi,  sehingga  digunakan  suatu  kriteria diagnostik dalam menilai pasien tersangka EPTB. Berbagai biomarker yang lebih akurat dan tidak invasif
juga  dikembangkan  dalam  menilai  pasien  tersangka  EPTB,  salah  satunya  adalah  adenosine  deaminase (ADA)  cairan  pleura.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui  kesesuaian  ADA  dengan  kriteria
diagnostik pada pasien tersangka EPTB. Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan rancangan potong lintang terhadap 19 pasien tersangka EPTB yang mengirimkan sampel ke Laboratorium RSUP Dr.
M.Djamil  Padang.  Penelitian  dilakukan  mulai  bulan  Juni  2016  sampai  April  2017.  Pemeriksaan  ADA menggunakan  metode  enzimatik  non  Giusti.  Kriteria  diagnostik  adalah  suatu  kriteria  yang  digunakan
terhadap pasien tersangka EPTB yaitu apabila terpenuhinya salah satu kriteria berikut, yaitu positif dari pemeriksaan basil tahan asam (BTA) sputum atau cairan pleura, Nucleic Acid Amplification Test (NAAT) M.tuberculosis,  kultur  Loweinstein  Jensen,  dan  sitologi  cairan  pleura,  serta  adanya  perbaikan  klinis pleuritis  eksudatif.  Subyek  penelitian  sebanyak  19  orang  terdiri  dari  11  laki-laki  (57,9%)  dan  8
perempuan  (42,1%).  Rentang  usia  berkisar  antara  18-79  tahun.  Rerata  kadar  ADA  46,5  ±  25  U/L.
Berdasarkan uji Kappa antara ADA dan kriteria diagnostik didapatkan nilai kappa 0,7 dengan interpretasi baik (substansial agreement) dan    bermakna secara statistik (p=0,001). Terdapat kesesuaian yang baik
antara pemeriksaan ADA dengan kriteria diagnostik pada pasien tersangka EPTB.